fbpx
Ring til os!Telefon 98 11 76 16
Mandag - torsdag: 7
.30 - 17.00
Fredag: 7.30 - 15.00

 

Tidsbestilling

Jeg vil gerne anmode om en tid hos
Tandlæger

Invalid Input
Tandpleje

Invalid Input
Min tidsbestilling vedrører
TypeAngiv venligst hvilken form for behandling der ønskes

Hvis det er muligt vil vi på forhånd gerne have indkredset hvilken tand/hvilke tænder det drejer sig om.

Hvor sidder tanden

Invalid Input

Invalid Input Hvilken nummer tand - talt fra midten og bagud Invalid Input

Har du en journal hos os, ser vi om der tidligere har været problemer med pågældende tand og om der allerede er aftalt behandlingsform.

Min tid skal være
TidVælg venligst hvilken type tid du ønsker

Følgende cirka-tid på dagen passer mig som regel godt: Kl. Invalid Input
Dine oplysnigner
Navn Angiv venligst dit navn
Adresse Angiv venligst din adresse
Postnr. / By Angiv venligst postnr./bynavn
Telefon Angiv venligst telefonnummer
E-mail Angiv venligst din E-mail.
Fødselsdato Angiv venligst din fødselsdato.